眼病防治上海模式贯通专家和大众(2)

1978年，他们成功分离了“红眼病”病毒，获颁全国科技大会奖。

当历史的车轮驶入21世纪，曾经困扰中国几亿人的“沙眼”不再是公共卫生问题，但新的眼部疾病谱及其挑战却随之而来，最为典型的是与年龄、代谢相关的疾病发病率迅猛增长。已经走过76年的上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）因锐意改革而依然活力四射，他们紧紧围绕提高卫生服务、医疗质量和合理控制医疗费用增长的目标，坚持公益性的办院方向，当他们发现，取代沙眼排列在疾病谱前三位的“致盲杀手”是白内障、青光眼和黄斑变性，其中，白内障居中国致盲因素之首，于是组织力量集中火力去“围剿”。所幸，白内障可以通过手术完全复明，在上海市眼病防治中心（上海市眼科医院），白内障手术早已非常成熟，他们的医护人员每年为大量患者圆满地进行了手术，且多次奔赴老少边穷地区开展“光明行”，免费为当地农民、牧民等施行白内障手术。值得一提的是，在“围剿”白内障的过程中，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）怀着公共服务的胸襟和职责，于2007年，向上海市有关方面提出并完成了对3506位贫困居民施行“白内障免费手术”的三年计划。2007年后，他们又会同民政、残联和慈善基金会等相关部门联合出台贫困白内障手术费用减免的长效机制。得益于这些计划的持续实施，无数个低收入老人顺利地摆脱了白内障导致的弱视或失明，重新获见“光明”。而由于上海“眼防人”始终为市民的视力健康“站岗放哨”，牵头组织了一场又一场有关白内障治疗的攻坚战，加上全市其他医院的通力合作，目前，上海的白内障手术完成率在全国各省市中名列第一，在上海，因白内障致盲的发生率也变得十分“罕见”了。

当代防盲的服务创新

即便“沙眼”被消灭，白内障也被有效控制，但上海“眼防人”仍不敢松懈。

因为继“沙眼”“白内障”等致盲疾病先后被遏制后，接踵而至的，是与年龄增长、器官衰老相关的黄斑变性（AMD），以及由糖尿病引发的视网膜病变（DR），以及高度近视引发的视网膜病变（PM），它们成为当今致盲疾病谱中最为突出的几大慢性眼病。

黄斑变性、视网膜病变、高度近视，这三大“致盲杀手”与以往的“沙眼”、“白内障”有个明显不同，即它们都属于“慢病”，往往在日积月累又不可逆向的病变过程中，悄悄地将健康人拖向黑暗深渊。不少老年人，患了近视又不耐烦戴眼镜，却不知，近视眼一旦发展到高度近视，极可能导致双目失明。看出了严峻形势，“眼防人”义不容辞挑起了重担！

为了有效地针对老年人群开展致盲性眼病的预防，他们牢牢依托上海数十年一直保留、在当今中国“硕果仅存”、也是世界“独一无二”的城市眼病防治三级网络，这个网络将“基层社区-区级定点医院-市级医疗中心”构筑成一个有效运转的社会网络化服务体系，覆盖了上海所有区县和常住人口。

利用这个网络，他们不断探索和开创新时期眼病健康服务新模式。

他们的开创性成果体现在多个方面。首先是资源下沉，医防融合，发挥基层社区眼健康公共卫生服务水平。原来，上海市眼病防治中心对全市各区眼病防治服务进行了摸底调查，发现郊区眼科医生严重不足，相关设备也十分短缺，他们便有针对性地挑选基础相对薄弱的当地医疗机构进行纵向协作，与社区卫生服务中心签约建立眼病防治技术合作体，以此为载体，他们源源不断输出眼病防治优质资源和成熟技术；他们还安排专技团队及眼科专业设备定期深入边远社区协助开展眼保健基本公共卫生服务，提供眼病筛查协助、开展培训讲座，帮助社区卫生服务中心切实落实社区眼保健服务；还委派资深眼科医生入社区卫生服务中心坐诊，指导和协助眼科诊疗，通过技术帮扶，有效改善基层眼科诊疗水平。

下图：（左）上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）推出的《“目”浴阳光绘画大赛》，在青少年学生中反响颇大。该图《“睛”彩的世界》，系奉贤区实验小学一年级周玮琪习作。

（右）《大眼看世界》，系杨浦区上海外国语大学附属双语学校一年级陈逸萌习作。

其次，他们积极优化诊疗模式，在建立眼病防治技术合作体的基础上，将“日间留观手术”诊疗服务这一新模式引入基层社区，根据实际建立了“一站式”全程管理服务模式，即：医院和社区卫生服务中心联动，安排患者在基层社区完成筛查诊断、术前检查及预约，由医院进行集中收治，当日入院当日手术，术后留观2小时观察至安全期即返回社区进行康复治疗，有效缓解了以往远郊居民的眼病看病难、看病贵问题，让他们足不出社区，即可享受到三级医院的全程服务。

文章来源：《大众文艺》 网址: http://www.dzwyzz.cn/qikandaodu/2021/0508/1230.html